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 ADHD用藥會成癮？ 服藥順從助改善5成症狀

(健康醫療網／記者吳珮均報導)

一名陳女士自述其大女兒罹患注意力不足過動症（ADHD），在讀國小一年級時，被老師孤立在角落，同學集體把她的書包丟到操場，轉學後情形依舊沒有改善，讓她整個人崩潰，甚至當著老師同學面前拿美工刀割自己。而當時社會氛圍認為治療過動症藥物是類安非他命，所以一路走來都不敢給孩子用藥；直到經朋友介紹，到嘉義長庚精神科求助醫師，在服藥後，孩子不僅情緒變得穩定，人際關係也開始改善。

台灣ADHD接受治療率低 7成易合併負面影響

嘉義長庚精神科陳錦宏醫師表示，研究顯示，注意力不足過動症（ADHD）是一種腦生理功能發展延遲的問題，ADHD病患的大腦一半區域發展速度明顯較慢。美國國家衛生研究院花了10年追蹤ADHD兒童及正常兒童大腦發展影像學差異，發現ADHD兒童大腦皮質發展比正常兒童慢3年；部分童年時期的ADHD會持續到青春期（60-80%），或到成年期（40%）。

陳錦宏醫師說，在台灣，ADHD盛行率為7.5-9.0%，但根據台灣健保資料研究顯示，只有近2%的孩子尋求診斷，其中只有1%接受完整治療；此外，更有超過70%的ADHD青少年具有其他合併症狀，包括50%具有學習障礙、40%感到焦慮、30%發生物質濫用行為、20%有憂鬱情形，在學業、工作、身體意外傷害、家庭關係、車禍、藥酒癮的負面影響機率均為一般人2-3倍;而專業治療即可降低這些意外及藥酒癮50%的風險。

共同行動模式 讓孩子看見未來

全球ADHD治療指引均建議採三合一治療模式，包括家庭、學校與醫療專業；整體治療改善率達80-90%。陳錦宏教授指出，台灣ADHD孩子用藥累積超過3個月者，比不用藥者，降低約50%頭部撞傷危險，每一年用藥者估計減少超過1000個孩子頭部撞傷。但照護ADHD的核心困難在於ADHD照護需照顧者長期的心力，若由專業人員與照顧者，以雙主體的「共同行動模式」，提供「全面性、專業性、支持性、連續性、長久性、共同參與性」的六大特點照護，將可降低負面影響及照護者長期負擔，同時解開ADHD封印的天分及表現。

ADHD非自然死亡高達7成 及早治療是關鍵

陳錦宏醫師強調，早期診斷ADHD相當重要，Lancet期刊在2015年指出，ADHD有78%屬非自然死亡；青春期17歲前診斷出來，死亡率為4.3/10000人年，青春期後診斷出來，死亡率即高達22.3/10000人年，增加死亡率近5倍，顯示越晚診斷越危險。

 美中貿易談判破局？ 「雙刀」架頸…劉鶴不來了

華爾街日報報導，中國據傳已決定取消國務院副總理劉鶴本周來美談判計畫，全球兩大經濟體化解貿易爭端的前景似乎愈發黯淡。不過消息人士透露，北京仍保留下個月和華府展開最新一輪談判的可能性。

川普總統21日晚在密蘇里州警告中國，「我們有更多的子彈，如果中國報復的話，美國會加徵更多的關稅。」他說：「中國去年從我們國家拿走了5000億元，是我們重建了中國、給了他們如此多的財富，但我們正在改變這種情況。」

報導引述消息人士說法，前一輪美中貿易談判率領中國代表團參與會談的商務部副部長王受文，原定先行前往美國協商，隨後則由劉鶴在27及28日到華府談判，但這些行程均已取消。

最新一輪關稅措施生效後，美中已瀕臨全面貿易戰邊緣。美中之前曾數度舉行貿易談判，遲未有突破性進展；據傳財政部長米努勤日前邀請劉鶴本月來美，展開新一輪協商。

川普上周宣布周一起對中國2000億元商品加徵10%關稅，北京也決定對美國進口的600億元商品課稅；川普隨後揚言，將再對2670億美元中國產品課徵關稅，增強對中國施壓。

中國當局表示絕不會屈從於美方壓力，不願在脅迫下進行協商。消息人士指出，除了24日起生效的新關稅，美國國務院對中國對中央軍委裝備發展部及該部負責人實施制裁，也是北京決定撤銷談判的因素。

中國外交部發言人耿爽日前表示，美方目前的所作所為，並沒有體現出誠意與善意。他說：「我們希望美方能夠採取措施，糾正目前的錯誤做法；而美方的舉措，給雙方磋商帶來新的不確定性。」

白宮高層官員表示：「目前雙方沒有會談行程，總統希望我們繼續嘗試促成正面發展，但這有待中方以正面態度坐上談判桌。」

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