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 肝癌為何一再復發？

令肝癌患者及家屬最憂心苦惱的就是——腫瘤又復發了！

肝病防治學術基金會董事長、臺大醫學院名譽教授許金川醫師，於最新專欄「 《愛肝加油站》吃發霉食物 傷肝也傷身」指出，肝癌治療上最棘手的一項就是肝癌在治療後容易復發。臨床上影響肝癌復發的原因很多，大致可分為三大類，首先是腫瘤的型態，當腫瘤邊緣不規則、沒
有包膜或已經有侵犯到肝內血管，或是腫瘤體積大、顆數較多，治療後從殘存腫瘤中再復發的機率就越高；另一種復發是原來腫瘤已經完全消除了，但因患者本身的肝有肝硬化或慢性發炎，這些原來沒有腫瘤的肝組織也會隨時有發生肝癌的風險；此外，肝癌的治療方式，也會影響到肝癌日後復發的機率。

台灣大部分的肝癌病患起因於B型肝炎或C型肝炎病毒感染，因肝炎病毒引起肝臟長期發炎，從而進展到肝臟纖維化、肝硬化，最後再演變為肝癌，也有部分患者直接從慢性肝炎進入到肝癌的階段。因此，對於有慢性B、C型肝炎的肝癌患者而言，利用抗病毒藥物將肝炎病毒控制、消滅，讓肝臟免於持續發炎，是可以降低肝癌再復發的機率，但即使已將肝炎病毒控制，但原來的肝已發生質變，因此發生肝癌的風險是永遠存在的。

目前對於肝癌反覆復發的病患，除了再次栓塞、電燒等治療，也可以考慮免疫療法、標靶藥物治療等，但療效通常有限。此外，斧底抽薪的方法是考慮肝臟移植，但肝臟移植有其條件規範，加上移植之後也有可能肝癌會再復發，因此，需做通盤而嚴謹的考量。

許金川教授曾在《好心肝》雜誌撰稿指出，在所有癌症中，肝癌應該是最難纏的癌症，它不長眼睛，什麼人會「中獎」不太容易知道，同樣是B肝帶原者，有人一輩子與B肝和平共存，有人年紀輕輕就轉成肝癌，有人到了八、九十歲才長出肝癌。同樣是手術切除，有些人手術後數十年都平安無事；有些人則是肝癌一再復發而往生。

許金川教授也曾在專訪時說明，肝臟一旦感染B肝、C肝，會發生纖維化，會產生質變，將來容易產生肝癌，就好像土地以前不會長草，現在會長草就表示這個土地已經變質，所以把草割掉，另外的地方又長出草，所以為什麼很多的B肝病友長出肝癌，割掉之後別的地方又長，就是因為肝臟已經變質了。因此，要保肝，首先就是不要傷肝，不要感染B肝、C肝，還沒有B型肝炎抗體的朋友，趕快注射B肝疫苗；如果已有B肝、C肝，一定要定期追蹤，必要的時候使用抗病毒藥物治療，這樣可以減少發生肝癌的機會。

 空污法立院將決戰 會同會商無共識

【台灣醒報記者譚有勝台北報導】針對空污法25日力拚三讀通過，國民黨表示，包括空污總量管制會同、會商制度、移動污染源抵免機制等9個關鍵條文，朝野仍無法取得共識，希望民進黨能在協商時退步，讓空污法更加完善。時代力量也指出，空污法修正會商制度應保留，才可避免權責失衡的問題，且地方政府能制定更嚴格的法規，並提高對違規廠商罰款上限，才能造成恫嚇效果。

立法院臨時會25日將處理空污法。空污法修正草案包括環保署實施空污總量管制「會同、會商」經濟部、移動污染抵換等9條爭議條文朝野協商至今仍無共識，立法院長蘇嘉全在早上10時30分再度召開朝野協商，若無共識預計將交由院會以人數表決處理。

民進黨立法院黨團總召柯建銘日前曾說，攸關「會同、會商」的爭議條文，因空污總量管制牽涉到環保與產業政策，本來就要會同經濟部，且現在是責任政治，並不會有權責失衡的問題。

但國民黨書記長李彥秀表示，空污法已經到了最後關頭，國民黨希望朝野協商時，民進黨能夠回心轉意，否則爭議條文交由院會處理，在野黨的主張都沒辦法被採納。

李彥秀指出，這次空污法修法關鍵條文例如空污總量管制、移動污染源抵換機制未來都是環保署空污治理的重要工具，若按照行政院版的條文通過，環保署未來恐怕會變成紙老虎，希望朝野能夠取得共識，不要讓審議程序形同過場。

時代力量秘書長陳回敏則在記者會上表示，空污法修法應包含健康優先、資訊公開、權責加重的改革方向，但目前只有資訊公開的相關條文有共識，其他攸關空氣污染物質實質減量的部分則尚未取得共識。

時力立法院黨團總召徐永明接受媒體訪問時也認為，地方政府應對空污防制有更多的權限，如果空污法條文採用「會同」詞語，環保署未來恐怕被經濟部所架空。時力認為，空污法修正應讓地方政府能夠制定更嚴格的法規，並對污染廠商按照營業額比例，增加罰款上限至5%才能有恫嚇的效果。

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