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 30歲女性有血尿以為感染 沒想到竟罹癌！

(健康醫療網／記者林怡亭報導)

一位年約30多歲美髮師出現血尿，但只有血尿，沒有疼痛症狀，她以為是泌尿道感染不以為意，拖了一段時間才就醫，醫師仔細檢查才揪出血尿元兇，原來是尿路上皮癌作怪，所幸經過一連串治療，病情終於獲得控制。

出現無痛性血尿 要提高警覺！

臺中榮民總醫院泌尿外科主任裘坤元表示，尿路上皮癌典型症狀為「無痛性血尿」，而泌尿道感染不只血尿，還常伴隨排尿疼痛、頻尿、急尿等症狀，驗尿時常發現尿液帶有細菌、白血球，兩者大不相同。

尿路上皮癌致癌因子包括抽菸、使用含馬兜鈴酸中草藥與長期接觸染髮劑等， 裘坤元主任分析，有些女性解尿後直接沖水，沒觀察尿液，或腫瘤長在上泌尿道，出血遭尿液沖淡，而這都可能延誤治療，患者確診時，癌症可能已進入中、晚期。

治療早期尿路上皮癌以手術、膀胱內灌藥為主，一旦轉移，患者就得接受化療。裘坤元主任表示，許多患者聽到要接受化療就非常憂慮，而化療有腎毒性，腎功能不好、年長的患者，更無法接受化療，偏偏許多尿路上皮癌的患者同時還洗腎，治療選項更受到侷限。

新型免疫藥物 助免疫細胞殲滅敵人

已完成第三期大型臨床試驗的Anti-PD1新型免疫藥物，為晚期尿路上皮癌患者提供了另一種治療選擇，今年並通過晚期尿路上皮癌第一期、第二期適應症。根據2017年10月出版的〈免疫學研究期刊〉（Journal of Immunology Research）中，一項大型臨床試驗顯示，同樣是第二線治療，晚期尿路上皮癌患者接受免疫治療後，整體存活期為10.3個月，比化療7.4個月延長許多，追蹤兩年後，接受免疫療法的患者整體存活率為27%，化療為14.3%。至於藥物反應率，免疫療法的藥物反應率為21%，化療則只有11%，兩者有明顯差異。

裘坤元主任說明，免疫細胞遇到重大威脅會發動攻擊，而癌細胞會在「PD-1免疫檢查點」進行偽裝，逃避追緝，新型免疫藥物主要針對「PD-1免疫檢查點」作用，破除癌細胞偽裝，讓免疫細胞就能馬上辨識，並主動殲滅，其藥物副作用比化療輕微，由於沒有腎毒性，腎功能不佳、年長患者也適用。但要注意的是，少部份患者用藥後可能產生自體免疫方面副作用。

避免接觸致癌因子 減少復發風險！

裘坤元提醒，尿路上皮癌治癒後，患者想減少疾病復發風險，除了定期追蹤，也要戒菸，盡量不要服用來路不明中草藥、少碰染髮劑，一有「無痛性血尿」，就要趕快看醫師、接受進一步檢查、治療。

 反制大陸「九段線」! 日本首派潛艦赴南海演習

日本海上自衛隊，首度派出自衛隊潛艇，和直升機航母'加賀號"艦隊，前往南海進行軍事演習，外界解讀日本這個舉動，是針對南海主權，在向中國大陸示威。大陸外交部隨即表達抗議，呼籲日本不要危害區域和平。

位處東南亞海域的南海，最近這兩週來，飄散著劍拔弩張的緊張氛圍，日本海上自衛隊17號宣布，上週派遣「黑潮號」潛艇和「加賀號」直升機護衛艦等三艘艦艇，首度在南海演習，更在海上自衛隊官網po出照片，日媒解讀，此舉是在向大陸示威。

中國外交部發言人 耿爽：「(域外國家)務必要慎重行事，不要做損害地區和平穩定的事情。」

其實早在這個月初，日本和大陸軍艦就曾在南海海域上擦身而過。

日本護衛艦隊員 vs. 大陸軍艦艇：「大陸艦艇艦號572，請照本艦針路270度，速度12節，海上自衛隊艦艇艦號184，這裡是大陸軍艦..」

當時日本海上自衛隊隊員，拿著望遠鏡，掌握大陸軍艦動向，雙方在近距離彼此監視，而且這樣的畫面光是9月就不斷重覆上演。

日本記者：「這裡是由大陸實際控管的南海加賀號護衛艦附近，有大陸軍艦並肩航行，看似在監視(護衛艦)這裡。」

先前大陸擅自畫「九段線」交界線，主張擁有南海 大半主權，還建造人工島機場跑道，讓日本相當不滿，這次日本海上自衛隊，特地在「九段線」內側公海演習，反制意味濃厚，安倍晉三計畫10月訪中，南海主權爭議將成為安習會的關注焦點。

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