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 失智症 及早診斷後遺症多


隨著失智症診斷標準的不斷進展,對於基層醫護尤其失智症專科的倫理養成,與如何提升專業技術或知識是必須並重的;如不然,則「及早診斷」對患者與家屬而言,恐亦會擔憂是否將提早使生活陷入混亂。

長庚失智症中心主任徐文俊醫師表示,在與家屬及患者溝通並討論照護安排時,必須考量六大面向:1、疾病預後的不確定性;2、如何以同理心降低失智症帶來的衝擊;3、治療可幫助患者,但可能改變個人;4、治療對患者有助益,但也會改變關係;5、患者會期待未來,同時也將計畫未來;6、生活型態調整與降低罹病風險。

尤其在失智症之診斷前期(prodromalstage)尚未有症狀但已發現腦部病理變化,與輕度認知障礙前期(pre-mildcognitiveim-pairment)於心智評估發現有些為認知變化但未顯著影響日常生活功能的階段,預計將有罹病風險,但難以預估出現之症候群症狀;家屬或個案本身發現有異狀,但心智評估尚無顯著證據,均是相當難以說明解釋及共同討論如何調整計畫生活型態的狀況。

因此,在告知診斷前須有適切的衛教與精確診查,配合定期追蹤與諮詢,在照護人員擁有正確倫理態度及充分專業的陪伴下,才能提供失智症者與家屬實質支持及長遠安排,進而降低失智症對的衝擊。

蔡佳芬醫師談到,失智照護是一段長路漫漫的過程,有時烈日曝曬,有時風雨交加,與其沉浸在「你怎麼變成這樣」的悲傷,不如轉換成「至少我們還相依相伴」的感恩。那些一起走過的昨日,依然閃閃發亮;那些曾經擁有的記憶,都成為了愛傾聽與扶持,就是最好的治療。讓淚水化為笑靨,陪伴失智家庭走過生命未來的路。







 60歲買太貴 顧立雄:30、40歲就該買長照險


金管會主委顧立雄說,台灣民眾買長期照護險,有逐步上揚趨勢。據金管會統計,今年以來已累計5萬多件,超越去年同期100%以上,他說,台灣即將邁入高齡和超高齡社會,相信在看的到未來,長照型保險數量會上揚。

顧立雄20日出席保險犯罪防制中心「微型保險、強制車險、小額終老保險」宣導列車,前往桃園出席活動。他受訪時表示,微型保險要與地方政府結合推動,目前已累計銷售達60幾萬張,未來目標是要擴大到100萬張,小額終老保險則已銷售出40多萬張。

至於商業長照險,顧立雄說,應有各方面的搭配,才能發揮一定效益;這包括「提供稅制誘因、年輕時及早購買、還有保險給付多樣性」。顧立雄說,最好在30、40歲就投保長照險,像他已經60歲,年紀就太大了「因為保費會太貴(長照險費率,年紀越大越貴)」,所以他沒有買長照險。

顧立雄還說,保險公司應針對老年人需求,提供屬於長期照護的多元給付,例如考慮提供「實物給付」態樣,當然若有稅負誘因,會更容易推動,金管會也向財政部爭取,民眾投保的適格長照險,在報稅時,可獲增扣除額申報,希望帶動長照險保單件數大幅成長。

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