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 糖尿病患不能碰澱粉？ 「適醣均衡飲食」才能根本控糖

糖尿病患不要吃澱粉，以免血糖飆高？新陳代謝科醫師表示，打敗糖尿病，不能不碰澱粉，而是採取「適醣均衡飲食」，才能根本控糖！

一名17歲少女10年前確診第一型糖尿病，長期施打多次胰島素，醫師建議採用「適醣均衡飲食」，補充適量米飯，調整進食順序，每餐依需先吃蛋白質、蔬菜、澱粉、水果等順序進食、避免含糖甜食與糖飲。除了基礎胰島素，超短效胰島素配合糖代換，血糖控制穩定，第1週起就逐漸減藥，持續回診追蹤已7週。

書田診所新陳代謝科主任洪建德表示，許多糖尿病患道聽途說不正常吃飯，吃各式點心，讓血糖飆高，一聽到要打胰島素，常擔心要打一輩子，卻忽略糖尿病的各種併發症，甚至猝死的風險，其實糖尿病胰島素治療不一定是終生，而且極大可能是越打越少，甚至不需打。

糖尿病的發生原因為胰島素阻抗或胰島素分泌不足，第2型糖尿病剛發病時胰島素阻抗大，多數分泌沒有不足，當血糖飆高胰使島素阻抗增大，且胰島素分泌也會不足。第1型糖尿病發病就是胰島素突然不分泌，倘後續的藥物及飲食量不適當，血糖未控制，體重上升，胰島素阻抗也會產生。

洪建德根據多年經驗整理出「適醣均衡飲食」：1.醣類（碳水化合物）約佔每天熱量的50-60％，無論白米飯或糙米飯，有延緩升糖的能力。2.三大營養素（蛋白質、脂肪、醣類）來源要多樣與均衡，不能偏頗某類食物，或取消某類。3.吃對順序。4.每餐食物份量及熱量要維持穩定，不能隨心情大吃大喝，或不吃不喝。5.絕不碰點心與含糖飲料。

洪建德指出「適醣均衡飲食」要吃對食物順序，依序為蛋白質、蔬菜、澱粉、水果等順序。先吃蛋白質，讓血液中增加胺基酸，刺激胰島素生成；接著吃菜類，因為升糖指數不會太低；吃完這兩樣差不多15分鐘，體內胰島素已做好足夠分泌，此時才接著吃升糖指數較高的米飯，水果放最後且量少，一餐限一種。可避免直接接觸升糖食物所造成的血糖大幅波動。

洪建德說明，無加工、無變性製造，沒有磨成粉再製米飯澱粉，升糖緩慢，混合肉菜飯的均衡營養一餐，需要6小時才消化完成，緩慢釋放葡萄糖。適量緩慢釋放醣類時，血清胰島素需求較低，胰島素阻抗會逐漸減少，胰島細胞也會慢慢的恢復原來功能。加上運動，胰島素阻抗改善會更加有效，緩解會更加迅速。

洪建德提醒，切勿聽信不吃特定食物的飲食方式或自行調整藥物，吃對均衡食物與順序，建立運動習慣，不論是第1型或第2型的糖尿病，都有機會可以緩解而停藥。

（畢翠絲／台北報導）

 走訪宜蘭宮廟拉抬選情 蔡英文：有沒有感覺我做很多事？

年底九合一選舉進入二個月倒數計時，身兼民進黨主席的總統蔡英文，趁中秋連假下鄉到各地替黨籍參選人造勢拉抬選情。蔡英文今（23）日到宜蘭宮廟參拜時表示，她上任後做了很多事情，雖然選民還沒具體感受到，而且改革一定會得罪人，但施政的成效終會出來。她也坦言， 這次選舉比較困難，盼鄉親「讓我拜託一下」，支持蔡英文、支持民進黨提名的候選人。

蔡英文今日在民進黨提名宜蘭縣長參選人、立委陳歐珀及黨公職等人陪同下在宜蘭拜廟，包括冬山鄉鹿安宮、三清宮及五結鄉二結王公廟、員山鄉慈惠寺、礁溪鄉協天廟等地。蔡英文在致詞時還特別問說，「大家有沒有感覺我做很多事？」並細數年金改革、國家基礎建設、長照2.0等政策。

蔡英文也強調，政府很打拚在做事，大家要持續支持政府，讓政府做更多事，讓台灣人過更好的日子。她表示，執政2年多要做很多事，短時間內一定會得罪到很多人，會影響到既得利益者。

蔡英文表示，改革有陣痛期，有許多人不習慣，但改革正在緊鑼密鼓，今年基礎建設計畫開始發動，雖然現在看不到基礎建設最好的效果，但時間一過，就可以看出做得事情是對的。

蔡英文也說，民進黨執政以來，除堅持改革外，經濟穩定成長，失業率是17年來最低，實質所得也是歷年新高，股市也維持萬點以上，後續更是看好。同時，台灣有豐沛的人才、民主自由的社會，吸引外資來投資，這是台灣最好的資產。

蔡英文也稱讚宜蘭是民主聖地，民進黨在宜蘭執政多年，歷任縣長從陳定南到林聰賢都做不錯好，也都堅持民主價值，選出的縣長也代表台灣價值，都是台灣典範，也是台灣價值走向，希望能延續這項傳統。

 蔡英文說，年底大選不只是選候選人，也是價值的選擇，政府很認真做事，要選民支持政府，讓政府做事，讓台灣人民過更好的日子，也呼籲支持民進黨提名的參選人。

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