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 下半身難瘦！醫:找出原因掌握3要點

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）如何瘦下半身一直是減重族群最常遇到，也是最被關心的問題之一。楊智堯醫師表示，下半身以比例來說大約就是肚臍以下，簡略分成小腹、臀部大腿、小腿等三個部位。針對這三個部位的肥胖因素，來做飲食、運動及輔助處方的簡單建議，希望能提供多層面的配合來達到下半身減重雕塑的效果。

小腹肥胖(內臟脂肪+宿便)

小腹肥胖有兩大原因，一是內臟脂肪的累積，二是宿便無法排出。內臟脂肪的累積，跟過多的油脂、醣份及酒精熱量攝取有關，若加上生活型態不良造成新陳代謝低落，就更容易形成所謂的「中廣身材」，長期下來會增加心血管疾病的風險。宿便的部分跟水分及纖維攝取不足、缺乏運動或是腹部手術後的腸道蠕動不良有關。

1）飲食配合:除了總體熱量的控制外，三低一高的飲食習慣一定要養成，三低就是少油、少醣、少酒，一高就是高纖維飲食。可增加蛋白質的攝取比例，但是儘量避開紅肉(牛、羊、豬)，選擇白肉(雞、鴨、魚)或是黃豆製品等低油脂蛋白質。水分攝取每天約是每1公斤體重30-50CC，視個人活動量加減調整。

2）運動雕塑:除了勤做有氧運動外，重點就是加強腹部周邊肌肉的強度，包括前腹肌及側邊腰部肌肉的加強，消除多餘贅肉，讓肌肉鍛鍊成一個天然的馬甲，就能有立體的腰腹線條。

3）輔助處方: 楊智堯醫師表示，各種幫助排便的產品及酵素，必須視個人體質來使用，最好都能請教過專業醫師再使用，避免不當使用造成過度依賴。

臀部大腿肥胖(皮下脂肪+大腿肌肉發達)

女性由於先天身體構造的因素，臀部骨盆的部位比較寬，加上東方女性脂肪累積會以西洋梨形身材的皮下脂肪型態為主，如果工作又是長時間坐著，自然臀部脂肪就會越來越多。大腿也是脂肪喜歡囤積的地方，但是有一類型的大腿過粗是肌肉型的，通常是過度訓練大腿肌肉引起，會發生在田徑運動員、上半身過重者、或是工作必須長時間走動的人。

1）飲食配合:最容易在臀部大腿囤積脂肪的熱量來源有兩個，一個是澱粉類，一個就是甜食。建議減少精緻澱粉如白飯、白吐司、蛋糕，增加抗性澱粉如糙米、胚芽米、全麥麵包。澱粉類在整天熱量的比例最好控制在30～40％，超過將不利於臀部大腿的脂肪代謝。多增加纖維及蛋白質的攝取，嚴格禁止甜食飲料，需要時可適當使用代糖。要注意的是水果的甜份熱量也容易變成臀部大腿的脂肪，盡量選擇低甜份水果如大番茄、芭樂、蘋果等，一天不要超過2個拳頭大的份量。

2）運動雕塑:有氧運動同樣不能少，能夠將體重均衡下降也一定就能夠瘦到臀部大腿。不要急著做局部訓練，最好等到體重到達標準體重左右再來加強局部線條雕塑，否則只會將肌肉越練越大。臀部的局部訓練重點在抬臀、避免鬆垮下垂。大腿重點則在於緊實、拉長腿部線條。

3）輔助處方:能阻斷澱粉甜食熱量吸收及轉換脂肪的過程，都能幫助減少臀部大腿脂肪的累積。

小腿肥胖(脂肪+水腫+肌肉發達)

小腿肥胖俗稱蘿蔔腿，有3大原因，脂肪堆積、肌肉發達及水腫。脂肪與肌肉肥大的原因與上一段大腿的原因類似，唯一較特別跟女性小腿相關的是穿高跟鞋，就像用腳尖走路一樣，小腿肌肉長時間收縮用力，自然容易粗壯。水腫特別容易發生在小腿以下，原因很多。非疾病的原因包括吃太鹹，熬夜晚睡、內分泌變化(女性生理期)、藥物副作用、久坐久站姿勢性水腫等，只要去除原因就會改善。疾病包括心臟無力衰竭、肝硬化、腎病變、甲狀腺低下、局部淋巴阻塞等，就必須尋求專業醫師協助治療。

1）飲食配合:低鹽飲食是改善水腫型小腿最重要的原則。喜愛重口味的人因過鹹的食物調味，攝取過多的鈉離子，身體為了平衡滲透壓，導致水分滯留體內造成水腫。零食餅乾在製作過程中會加入較多調味導致會有過高的鈉，最好避免，食用前記得先看一下營養標示。

2）運動雕塑:局部重點在伸展腿部曲線，柔化小腿肌群線條，促進末梢體液回流，幫助腿部水腫情況改善。除伸展運動外也要注意平日生活習慣的調整，例如不要穿著高跟鞋長時間站立；在劇烈的跑步運動後，按摩小腿肚的肌肉，都能有效的改善小腿肥。

3）輔助處方:肌肉型蘿蔔腿可用肉毒桿菌，注射至發達的小腿肌肉，令其放鬆麻痺，肌肉會因為無法完全施力而慢慢萎縮軟化，達到瘦小腿的功效，但這必須經過專業醫師判斷後才能施打。

楊智堯醫師表示，不管想瘦哪個下半身部位，大原則都是一樣的。飲食配合都要注意總熱量的限制，各類營養素要均衡攝取，低油、低糖、低鹽、高纖的三高一低原則。運動要以有氧運動為主，局部雕塑運動為輔，把總脂肪降到標準再來練線條。輔助處方不能過度依賴，一定要在專業減重人員的指導下使用，才能達到最佳效益。按部就班，有個蠻腰、翹臀、細腿絕對不是再是夢而已!

 腎結石新手術 雷射碎石無傷口

六十一歲的曾女士曾因腎結石，接受傳統的軟式輸尿管鏡手術，不料一年後腎結石復發，而且結石大小相當於乒乓球大，無法採用超音波碎石，因此改採「吸石清雷射手術」，沒有傷口，手術隔天即可出院。醫師指出，這項新的手術方式適合結石二點五公分以上的患者採用。（戎華儀報導）

新光醫院泌尿科醫師黃一勝指出，傳統的腎結石治療方式有兩種，一種是體外震波碎石，術後喝水讓震碎的結石隨尿液排出體外，成功率約7到8成，只適合結石大小0.5到2.5公分的患者；另一種是穿刺手術，將導管刺入腎臟，再用儀器將結石振碎後取出，成功率雖達9成，但術後有感染或出血的風險。

黃一勝表示，新的「吸石清雷射手術」，將特殊導管從尿道經輸尿管放入腎臟，再透過軟式內視鏡查看結石狀況，以雷射碎石，再用負壓裝置將碎石從導管吸出來，不用穿刺腎臟，適合2.5公分以上的大結石患者，或是曾做過體外震波碎石，碎石卻無法有效排出的患者。

黃一勝說，腎結石好發於40歲以上，男性的發生率是女性的3倍，很多患者以為自己每天喝的水很多，實際請患者收集尿液後卻發現一天只尿1000cc.，明顯少於一般人每天應排尿1500cc.，水喝得不夠多卻不自知。

（圖：新光醫院提供）

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